Le repérage d'un patient qui se dégrade dans le service · Contestée (depuis 2021)

En juin 2021, une validation externe publiée par JAMA Internal Medicine constate que le modèle de sepsis intégré au dossier Epic, en service dans des centaines d'hôpitaux américains, ne repère que 33 % des cas, avec une aire sous la courbe de 0,63.

Le modèle avait été vendu et déployé sans validation indépendante, et lorsqu'une validation a enfin été faite, sur 27 697 patients, il repérait un cas sur trois tout en noyant les soignants d'alertes. Le résultat inverse existe. Le dispositif Advance Alert Monitor de Kaiser Permanente, décrit en novembre 2020 par le New England Journal of Medicine dans 21 hôpitaux, s'est accompagné d'une mortalité plus faible, et la différence ne tenait pas aux mathématiques mais à l'organisation : il déclenchait une équipe d'intervention formée au lieu d'afficher un signal dans un dossier. Lire les chiffres qui précèdent une dégradation est désormais un travail de machine. Juger qu'un patient ne va pas bien, entrer dans la chambre et agir ne l'est pas, et le cas Epic montre ce que vaut une alerte quand personne n'a été chargé d'y répondre.