L'ajustement de la dose d'insuline entre les repas · Cédée (depuis 2016)

Le 28 septembre 2016, la FDA approuve le MiniMed 670G de Medtronic, premier système en boucle fermée hybride, qui lit la glycémie toutes les cinq minutes et fixe le débit basal d'insuline sans demander à personne.

C'est une décision de prescription, prise toutes les cinq minutes, dans le corps de la personne qui la prenait auparavant. Un essai randomisé de six mois publié en 2019 par le New England Journal of Medicine trouve un temps dans la cible glycémique passant de 61 à 71 % sous boucle fermée contre 59 % en gestion manuelle, soit environ deux heures et demie de plus par jour dans la cible. La boucle est hybride à dessein : le patient annonce toujours les repas et valide les corrections, le médecin écrit toujours l'ordonnance et règle les bornes, et en cas de maladie ou de panne de pompe la personne reprend la décision. Dans ces bornes, la dose entre les repas a réellement quitté les mains humaines, et c'est l'un des rares actes médicaux qu'une machine accomplit désormais chez le patient, tous les jours, sans surveillance.